社会上流传这么一句话:孩子不能输在起跑线上;学生不能输在录取线上;城市女人不能输在曲线上;而所有男人不能输在“前列腺”上,可见前列腺对于男人的重要性。虽然前列腺炎症状多样,但超过90%病人具有一个共性
导语包茎与包皮过长是小儿泌尿外科最常见的病种,很多家长分不清什么是包茎和包皮过长,本篇文章将对此进行彻底的科普。【关注我的微信公众号“U医师”可以了解更多内容】什么是包茎/包皮过长(图中所示为包茎)包茎是指因为包皮口狭小或包皮与龟头粘连,使包皮不能上翻露出龟头。包皮过长是指自然状态下或者小鸡鸡勃起时包皮仍包着龟头不能露出,但用手上翻时能露出龟头。包茎一般又可分为先天性和后天性。先天性包茎可见于每一个正常新生儿和婴幼儿,男宝宝出生时包皮和龟头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与龟头分离,一般到3-4岁时由于阴茎和龟头的生长,有些小孩的包皮可以上翻显露龟头,而有些仍然不能。至青春期时,大部分包皮可上翻,如仍存在明显包茎的话,可能会影响龟头甚至整个阴茎的发育。所以我们一般建议的包皮手术最佳年龄是3-9周岁。后天性包茎一般是因为龟头包皮炎或者龟头及包皮外伤,包皮口形成瘢痕而失去了弹性,包皮不能上翻显露龟头。温馨提示翻包皮时手法一定要轻柔,切忌暴力!当龟头露出后,清洁包皮垢,涂抹红霉素眼膏或者石蜡油等使其润滑,翻完之后一定要把包皮复原,否则会造成嵌顿包茎(见文末)。小鸡鸡红肿发炎怎么办?门诊经常遇到一些小男孩的小鸡鸡红肿疼痛,那是发炎了,为什么呢?回答这个问题之前,我们先来认识一下“包皮垢”。包皮垢包茎的小朋友排尿时,包皮鼓起,尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及龟头,促使其产生分泌物及表皮脱落,就会形成包皮垢。聚集的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,偶尔能从包皮口排出;有的包皮垢能形成绿豆大小,堆积在龟头的冠状沟处,隔着包皮可以看到白白的小肿块,常被家长误认为“肿瘤”。由于包皮垢积留于包皮下,可诱发龟头包皮炎,急性发炎时,龟头和包皮就会红肿潮湿,有些甚至能产生脓性分泌物,小朋友会感觉小鸡鸡疼痛/瘙痒、小便次数多、小便痛,会不自觉的用手去抓小鸡鸡。除此以外,有些包皮过长的小朋友也会发生龟头包皮炎,大部分是因为小鸡鸡清洗不到位,没有将包皮翻起来清洗。而有些可能是因为内裤不洁或者交叉感染。对于急性龟头包皮炎的小朋友,早期用消毒药水稀释后浸泡小鸡鸡,浸泡后涂抹红霉素眼膏,严重者可酌情使用抗生素,炎症一般能消退,如反复发作,建议行包皮套扎手术。包皮要不要割?接下去家长们估计会有一个共同的疑问:我家的宝宝是不是包茎或者包皮过长?需不需要做包皮手术呢?首先,建议有疑问的家长就诊正规医院的小儿泌尿外科,把诊断的任务交给医生即可。婴幼儿期的先天性包茎,如果没有排尿困难、包皮发炎,一般不用治疗。后天性包茎的小朋友因为包皮口瘢痕狭窄,建议行包皮手术。对于反复发作龟头包皮炎的包茎/包皮过长的小朋友,建议行包皮手术。其他3周岁以后有包茎和包皮过长的小朋友,需要就诊正规医院的小儿泌尿外科,让医生结合小朋友具体情况和家长的要求,来决定是否需要行包皮手术。包皮手术怎么做?包皮手术的方式有多种,包括传统的包皮环切术、包皮套扎术、包皮环切缝合器手术等。这里详细介绍一下包皮套扎术。第一步,沿着背侧画出切割标志线。第二步,沿着标志线剪开包皮。第三步,放置套扎环。第四步,用丝线固定于套扎环凹槽上。第五步,剪去固定线以外的包皮,至后等待套扎环自行掉落,包皮边缘比较平整。(图中所示为包皮术后一年的情况,箭头所指为冠状沟,术后清洗包皮需翻至冠状沟处)最后,来介绍一下嵌顿包茎“嵌顿包茎”四字被打上红色,说明这个知识很重要。嵌顿包茎嵌顿包茎是指包皮被翻至龟头上方后,没有及时复位,狭窄的包皮环阻碍了静脉和淋巴循环而引起水肿,包皮水肿后狭窄环就越紧,越发加重包皮水肿,形成恶性循环(见图)。所以需要提醒家长,如果男宝宝的包皮口偏小,不应当暴力翻起包皮,以免发生嵌顿。一旦发生嵌顿包茎,必须及时就诊附近医院,尽快复位。时间过长,会使嵌顿包皮及龟头发生坏死。本文系诸林峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不少患友拿到精液检查结果时来不及拿给医生看,自己有迫切知道自己的情况,这里有个科普,可以对照了解下自己的情况,这样方便和医生交流。1.核对患者信息,抬头栏,此处省略……2.查看精液检查总体特征1)精液
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一
感谢您的付费阅读。我是孙医生,所有原创科普都是心血之作,敬告各位未经授权不要对本人原创科普进行抄袭或使用.本人保留所有追究的权利.小男孩包皮,那点纠缠不清的事儿每年寒暑假,小儿外科的门诊都是盛况空前,蜂拥最多的,就是那些小男孩的家长们,问的最多的就是“切还是不切”。凡是小儿外科的事儿,我都喜欢从胚胎开始说起。包皮出现于胚胎第8周,随着其下龟头的形成向前推进,到第16周基本成型,在随后的孕期内,包皮和龟头之间逐渐分界。出生时,包皮几乎总是包着的,而且在相当一段时间都是不能翻开的。至于何时能够翻开,人与人之间的差距就大了,到五岁的年龄都至少有70%是依旧是粘着的。所以小男孩包茎一点都不奇怪!有的学龄和学龄前的孩子在就诊时初看包皮是完全掩盖住了龟头和尿道口,但孩子已经能够很轻松地将包皮翻开,通常被称为包皮过长,一个“过”字让大家都认为这是不正常的,但这还是正常的,至少对于孩子来说,“包皮过长”也是非常正常的!大部分的包茎和包皮过长在青春期发育时,因为内部的海绵体生长速度快过外面皮肤的生长速度,使得龟头会向前突出,包茎会得以解放,包皮的相对过长的状况也会得以好转。这就是多数中国男人既往最自然的历史。咱再说说国外的宗教和文化。读过圣经的人都知道,旧约中上帝要求亚伯拉罕的后裔都要进行割礼,今天犹太教仍然在坚持这一仪式,在新约中虽然耶稣说过免除割礼,但众多的基督教和天主教徒还在进行着割礼。可兰经里没有提到割礼,但其先知圣训里有割礼,所以大多穆斯林都认可割礼。除此之外的一些地区也有割礼的习俗。文化上,如澳洲和美国,很多人认为切了包皮会改善卫生状况,减少性传播疾病,降低阴茎和宫颈癌。下图是世界卫生组织统计的包皮环切分布图。上图:蓝色表示包皮环切率高,越深蓝越高。包皮是否真的是冗余之物呢?恐怕也不是,包皮可以保护小儿的稚嫩的龟头和尿道口,避免外面衣物尿布的摩擦;保护和保持局部的感觉敏感性(作为成年人,你懂的);包皮还是尿道或生殖器重建时的绝佳材料。所以咱们尊重人家的宗教文化选择,而咱自己还是相信天生我才必有用,若能留着就留着吧。我们先来看一个例子,这个两岁的孩子本来是要做左侧鞘膜积液手术的,孩子的妈妈忽然说:“我孩子有包茎,看能不能一起手术?”轻轻向上牵动包皮,顶端确实可以看到一个稍发白色且狭窄的环阻挡着而使龟头难以露出,包皮口处并没有瘢痕,稍用力,包皮内面的少部分皮肤向外翻开,象一朵小花(中间图),去除牵拉后,包皮口回到右图样子,不过包皮口稍肿。这完全是一个非常正常的生理性包茎。这类孩子在今后的生长发育中,基本上都是可以慢慢翻开的。那什么样的情况下要考虑切包皮?首先就是病理性的包茎,起因于反复的龟头包皮炎或干燥性闭塞性龟头炎。家长可能说:“翻不开的叫包茎,这我明白,但怎么区分生理性和病理性呢?”看下面图片,这个就是病理性,注意其白色瘢痕样变硬的包皮。 这种孩子有可能还合并有尿道口的狭窄。如果孩子有反复包皮龟头处的炎症,还是需要早点手术。其次是反复包皮嵌顿。包皮嵌顿主要见于包茎,包皮被翻开后,狭窄环箍住阴茎,导致局部疼痛,包皮水肿,龟头瘀血肿胀,这是一种紧急情况,处理不及时甚至有阴茎坏死可能,医生会采用手法复位或背侧切开来处理。如反复发生或瘢痕形成均需要包皮环切。第三,反复的尿路感染。有研究者认为未行包皮环切者尿路感染率比行包皮环切者要高,也有人建议对易发生泌尿系感染的膀胱输尿管反流患者行包皮环切术。反复的尿路感染者可以考虑切包皮,但这也不是绝对要求。第四,生理性包茎延期无好转。孩子都进入青春期了,仍然没有破土而出的迹象。超过十岁之后的包茎,还是需要积极就诊,采取措施,若青春期仍包茎者,需要考虑做包皮环切。那什么样的情况下不要去切包皮?就是说有哪些禁忌,出血性疾病比如血友病就不要没事找事啦,还有就是各种阴茎畸形的,比如尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎下曲、巨大尿道口等。什么时间是切包皮的最佳年龄?真没有所谓的最佳年龄。只有合不合适的问题,合适的话不分老少皆可;不合适手术,什么年龄都不要做。有手术指征的年龄就是最佳年龄。包皮环切的手术方法有哪些?最古老的当属“Biblical method”(圣经方法),曾经在微博和朋友圈内流传甚广的一段视频用的就是这种办法,牵拉住包皮尖端后一把刀切断,然后夹个树枝止血,也不做缝合。咱们乐一乐算开了眼就算了,想想都知道出血、血肿和感染的发生率有多高。最全能的就是全手工切除和缝合法,精确的切断线,双极电凝的可靠止血,加上免拆的可吸收缝线,可以适用于任何年龄,术后愈合也是最快的,7天基本上就长好了。缺点就是手术时间偏长,技术要求高。小儿患者还可以用环套法,手术很快,效果也有保障,就是持续时间要2-3周套环才能脱落。成人和大孩子可以用吻合器或大的套环,不过我个人还是喜欢手缝。曾经做过包皮环切的丁丁是这样的,看看下面这两个。上图:很多家长很积极给孩子切包皮,切完之后家长和孩子又会突然接受不了这样龟头露到外面的样子。术前请一定考虑好,这就是包皮环切后应有的样子!只要是个手术就有机会有并发症,包皮环切也不例外。短期会有疼痛、出血、感染和水肿,长期可能有尿道口狭窄、复发包茎、皮桥形成、瘢痕疙瘩、切除皮肤量过多或过少等等。小手术做起来其实还有很多讲究的。暂时不积极做包皮环切,那还可以有什么措施让孩子或可避免手术?尝试一下包皮口局部涂类固醇软膏,比如倍他米松、去炎松,一天两次,坚持一个月。或者在每天洗澡时尝试主动去牵拉包皮,不过注意温柔一些,不断有进步就可以了,若有小裂口可涂抗生素眼膏。如果哪天突然翻开了,要记得立即翻回来,以免嵌顿。关于包皮环切的几点争论:1、防生殖器官癌。以色列的阴茎癌发生率比美国低,美国又比印度低,似乎可以说明切包皮有助于防癌,但切包皮率很低的中国和日本人,患阴茎癌的机会也非常低,宫颈癌发病率也一样很低。说明单一伴侣、卫生状况可能更为重要。2、预防泌尿系感染。婴儿时期切了包皮的孩子确实比没有切的感染率要低,但其实没切的感染率也还是很低的。泌尿系感染率高的其实是有泌尿系畸形比如肾积水或疾病比如膀胱输尿管反流的孩子,这些孩子可能会受益于切包皮,但又会增加手术相关的风险。3、预防HIV。有研究说可降低HIV风险,但靠这个防艾滋恐怕有点可笑。4、心理影响。对已有记忆力的孩子来说,这个手术可能是终生难忘的。对于不记事的婴幼儿来说,疼痛也会在一段时期影响孩子。切了包皮,会增加龟头角化程度,有人说可降低敏感度改善成年人早泄,但有研究说切前和切后时间和频率等没统计学差异。其它几个问题:1、包皮过长是不是要切包皮?包皮过长这个命名可能从一开始就是错误的,因为这是正常的,根本不算毛病,每天能清洗干净,不要有污垢积聚就可以了。2、包皮垢是怎么回事?有时透过孩子的包皮可以看到龟头与包皮之间有白色的软泥样物,能翻开包皮的还可以闻到一些臊臭味,那就是包皮垢,来源于一些皮脂分泌和细胞代谢的产物,若是包茎不能清洗的,若无感染一般也无妨,待包皮可以翻开时,自然就可以清除了。若是包皮过长就一定要教孩子学会清洗了。3、孩子拉尿时包皮怎么鼓成一个气球状?这其实只是包茎的一种表现,包皮口小,这个也不是一定要切包皮的指征。包皮口能扩开一点就自然好转了。4、包皮粘连是怎么回事?对从来没有翻开过包皮的孩子来说,包皮与龟头之间总是会有些粘连的,很多可以自行分开,若是医生帮忙分开的,还是有可能再粘回去的,每天涂些眼膏可能会减少再次粘连。5、孩子突然有一天包皮红肿拉尿疼痛怎么办?这多是发生包皮的感染了,若尿常规无异常,局部用药就可以了,一般3-5就会好转。急性期是不能做包皮环切手术的。说了这么多,您大概也觉得自己有些把握了吧,那让我们进行一个小测验。第一题,请看图片,这个孩子要不要做包皮环切?这个是肥胖性隐匿阴茎,以尽量翻包皮为主,青春期多可自行改善。千万不要切!第二题,请看图片,这个孩子要不要做包皮环切?这个是真正的隐匿阴茎,要做的不止是切包皮,而是整形。第三题,请看图片,这个孩子要不要做包皮环切?这个孩子的包皮堆积在背侧,阴茎向下弯,是尿道下裂,包皮需要留着做尿道成形用。第四题,请看图片,这个孩子包皮上白白的是不是包皮垢?这个不是包皮垢,这个白色肿块在包皮里,包皮囊肿,需要手术切除囊肿。第五题,请看图片,这个孩子正在做的是隐睾手术,我们注意一下他的包皮,请问他曾经做过包皮环切手术吗?答案是没有切过包皮,生来就象做过包皮环切一样,比较少见。第六题,请看图片,您觉得这个阴茎发育正常吗?哈,人家是女孩啦,是肥大的阴蒂,不是丁丁啦。这是肾上腺皮质增生症的女孩,我们以后会说到。您都答对了吗?所以科普是一码事,多数时间还得带孩子来门诊看看才行,切不切也不是一句话说得清。想让我给孩子切包皮,还真不是一件容易的事儿。我有我原则!广告时间:中山一院的正规床位不会留给轻症小手术的,所以基本上是不可能安排给包皮环切的。所以如果您想找我做包皮环切手术,请预约在广州医和你,通过好大夫上就可以预约,至于花费等细节问题,请电话咨询“医和你”的助理:13711235108中山大学附属第一医院小儿外科孙俊杰医生Department of Pediatric Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen UniversityDr. SUN Junjie全部都是用心书写的科普拜托给个好评吧谢谢
念珠菌性龟头炎病因:本病为感染念珠菌而发病,主要发生在龟头部位。临床症状: 念珠菌性龟头炎近年来是皮肤性病科的一种常见病。病人多数是性活跃的青壮年,发病前确有嫖娼史,或有较多的性伴,又或配偶有念珠菌性阴道炎并在其发病期间同房也可引起发病。见阴茎龟头处潮红、炎性丘疹(PS:又或点阵式小红疙瘩,大量密集排列),少许鳞屑或渗出,龟头上有粘稠的分泌物,或有白色伪膜样白膜。自觉瘙痒、烧灼感。就诊病人精神压力较大,非常恐惧。刮取鳞屑直接真菌镜检可以找到大量孢子和假菌丝。防治: 病人应注意清洁卫生,勤洗澡、勤换内裤,不要发生婚外性生活,应遵守行道德。万一发生类似情况应戴避孕套,注意清洗。局部外用无刺激性的抗真菌孀剂等,如效果欠佳,可口服伊曲康唑200mg,每周1次,连服2次,以后外用抗真菌药物维持疗效。临床表现:常见的是阴茎包皮和龟头轻度潮红、干燥光滑,包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片。阴囊受累时,在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹,刺痒明显,累及尿道时,可出现尿频、尿急。少数患者可表现急性水肿型包皮龟头炎,包皮水肿明显伴刺痒,可出现小溃疡,有时可伴有糖尿病。极少数男性与患念珠菌性阴道炎妇女性交后,数小时内出现阴茎刺痒、烧灼感,包皮和龟头潮红。这种症状的出现可能是患者对白色念珠菌的高度过敏所致。注意事项1.注意个人卫生,每天翻起包皮清洗龟头及包皮内板1-2次(清水清洗即可,不要用刺激性强的肥皂水或高锰酸钾溶液清洗),尽量保持龟头外露状态,保持其清洁,干燥。勤洗澡、勤换内裤,固定个人的浴盆与毛巾,并定期进行消毒。2.治疗上局部外用无刺激性的抗真菌孀剂等,如效果欠佳,可口服伊曲康唑200mg,每周1次,连服2次,并外用抗真菌药物维持疗效。3.如果你的妻子患了念珠菌性性阴道炎,你同时出现包皮阴茎头奇痒的症状,高度怀疑患了念珠菌龟头炎时,一定要去医院请专科医生诊治,造成不要乱服抗生素,以免合病情加重。4.如果夫妻一方患了此病,就应该停止性生活或戴避孕套进行性交,避免交叉感染。5.脚部患有霉菌感染如脚气等,切勿在手抓挠脚后,不洗手又抓生殖器。要积极治疗脚部霉菌感染,同时注意内裤不要与袜子在一起洗涤。6.禁止滥用抗生素及激素类药物。7.积极治疗全身性疾病,如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等。以增加机体抵抗力。8.包皮过长的患者,霉菌感染治愈后,应尽早行包皮环切术。9.经长时间治疗症状仍不消失的患者,应检查有无合并滴虫感染。如果同时合并有滴虫感染,应给以抗滴虫药物治疗。10.不要发生婚外性生活,应遵守行道德。微创包皮环切术--精雕细琢袖套式包皮环切术--术后恢复快、无需拆线姜华龙医生,副主任医师,泌尿外科科副主任,东莞东华医院总院(东莞市东城区)。固定门诊:每周二下午名医门诊(众合楼四楼)。每周三下午、周四全天专家门诊(门诊三楼)。周日不固定专家门诊:在东莞东华医院和东莞松山湖东华医院交替坐诊(松山湖周日门诊可在官微预约总院周日门诊暂不能预约)专业特长擅长诊治泌尿外科、男科各种常见病和疑难病。尤其精通:1.腹腔镜技术:后腹腔镜肾、肾上腺、输尿管微创手术,2.单孔腹腔镜技术:①经脐单孔腹腔镜技术:鞘状突高位结扎术、高位隐睾下降固术、精索静脉高位结扎术②经腰单孔腹腔镜技术:肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶术、肾盂输尿管成形术、输尿管狭窄成形术、无功能肾切除术、输尿管切开取石术。3.经尿道激光、等离子切除术技术:经尿道前列腺增生、膀胱肿瘤激光(剜)切除;4.经自然腔道(尿道)技术:经尿道肾结石、输尿管结石、膀胱结石微创取石;5.彩超引导下经皮肾镜技术:经皮肾镜肾、输尿管上段结石碎石取石术,对联合经皮肾镜、输尿管软镜治疗复杂肾结石有深入的研究;6.显微镜技术:显微镜精索静脉高位结扎术、精索内静脉-腹壁下静脉分流术、输精管吻合术等。从医经历从事泌尿外科临床、教学、科研工作15年。学术科研以第一作者或通讯作者在国外、国内医学期刊发表SCI、核心期刊、普刊论文8篇;以主要成员(前三)参于东莞市社会科技发展重点项目1项、一般项目2项;以第一发明人获受权专利5项。社会任职东莞市医学会泌尿外科分会委员、广东省医学会男科学分会青年男科委员、广东省健康管理学会男性健康分会委员、广东省尿道疾病学分会委员